CURXCOM XTREAM EDITION

A general anaesthetic (or anesthetic) drug is an anaesthetic drug that brings about a reversible loss of consciousness. These drugs are generally administered by an anesthesia provider in order to induce or maintain general anaesthesia to facilitate surgery.

หลักการให้ยาสลบ
ประกอบด้วย5องค์ประกอบสำคัญ
1. หมดสติ (unconsciousness)
2. หลงลืมชั่วคราว (amnesia)
3. ไร้ความเจ็บปวด (analgesia)
4. หมดการเคลื่อนไหวหรือกล้ามเนื้อคลายตัว (immobility, muscle relaxation)
5. ลดการตอบสนองของประสาทอัตโนมัติ

Mode of administration
Drugs given to induce or maintain general anaesthesia are either given as:

    * Gases or vapors (inhalational anaesthetics) ยาดมสลบ
    * Injections (intravenous anaesthetics) ยาฉีดสลบ

Most commonly these two forms are combined, with an injection given to induce anaesthesia and a gas used to maintain it, although it is possible to deliver anaesthesia solely by inhalation or injection.

ยาดมสลบ (Inhalational Anesthetics) ให้โดยการinhalation through the lungs. Vapors are administered by anesthesia machine.    (คงระดับการสลบ)
Nitrous oxide
Halothane, Isoflurane, Desflurane, Enflurane, Sevoflurane

กลไก
Alterations of physiochemical properties of nerve membranes
- Linear relationship between potency and solubility in lipid
- ระดับเนื้อเยื่อ ลดสมรรถนะเซลล์ประสาทในส่วนต่างๆของสมอง ขึ้นกับระดับยาสลบ
  - Substantia gelatinosa ลดการรับรู้ความเจ็บปวด
  - Reticular activating system ทำให้นอนหลับ หมดสติ
  - Medulla กดระบบการหายใจและระบบหัวใจหลอดเลือด
- ระดับโมเลกุล ลดการซึมผ่านเข้าเซลล์ของsodium

1.Lipid-based theory ละลายในเยื่อหุ้มเซลล์และบิดเบือนโครงร่าง sodium channel บนเยื่อหุ้มเซลล์
2.Protein-based theory จับกับตำแหน่งจำเพาะบนโปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์

ยาฉีดสลบ (Intravenous Anesthetics) ให้โดยinject directly into the vein to produce unconsciousness. --> Bolus injection, Continuous injection    (ใช้ในการนำสลบ)
- Barbiturates (Ultra-Short Acting): Thiopental
- Non-barbiturates
  - Benzodiazepines (Midazolam)
  - Opioids (Fentanyl)
  - Ketamine, Propofol, Etomidate
กลไก
Probably involves intense CNS depression produced secondary to facilitation of GABA A receptor activity and to depression of excitatory glutamate synaptic transmission.

Balanced Anesthesia
ใช้ยาหลายประเภทร่วมกัน เพื่อให้เกิดการสลบที่สมบูรณ์ มีองค์ประกอบทั้งห้าครบถ้วน
ยาที่ใช้ร่วมบางตัวอาจได้เพียงองค์ประกอบเดียวเมื่อใช้เดี่ยว
การใช้ยาร่วมกันทำให้ขนาดยาที่ใช้แต่ละตัวลดลง ลดผลไม่พึงประสงค์